有区别，
肩周炎早期症状都有那些呢?肩周炎是中老年人常见的一种疾病，主要表现为肩关节疼痛和活动不便，严重影响患者的正常生活和工作，患者应及早的接受治疗，那肩周炎早期症状都有那些呢?我们一起来了解一下。
首先，
肩痛：早期时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛
，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
其次，肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素。使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
再次，怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。而且多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。
最后，后肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛
，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
一般是不可以治愈的，需要外用膏药，结合活血化瘀的药品治疗
肩袖手术后戴支具可以对肩部进行固定，减少二次伤害，有助于早日康复。
肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种情况。其中，绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎，一般及时进行综合治疗即可恢复，而肩袖撕裂则需要进行手术。
肩袖腱炎的治疗，早期主要是减轻疼痛和炎症，随后可以通过物理及药物治疗、康复训练提高一般适应能力和力量负荷练习等方法，促进损伤组织愈合和功能恢复。肩袖损伤的手术的适应症为肩袖部分或全厚撕裂，对保守治疗反应不佳，并且肩袖损伤的症状已经影响到了患者日常功能。
扩展资料：
相关体征
1、压痛大结节与肩峰间压痛明显，根据压痛部位的大小，可以确定肩袖破裂范围的大小。局部压痛点用1%普鲁卡因封闭，待疼痛消失以后患者可以主动外展肩关节，表明肩袖未破裂或仅为部分破裂，若封闭后仍不能主动外展，则表明严重破裂或完全破裂。
2、弹响：肩袖裂口经过肩峰下时则弹响，尤其完全破裂者更为明显。
3、疼痛弧：部分破裂者肩关节外展60°～120°范围内出现疼痛。
4、裂隙：完全破裂者，可以摸到破裂的裂隙。
5、肌肉萎缩：早期因有丰满的三角肌遮盖不明显，日久同现冈上肌、冈下肌失用性萎缩，尤以冈下肌明显。三角肌有时不但不萎缩反而肥大。
百度百科-肩袖损伤康复
肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。其环绕肱骨头的上端，可将肱骨头纳入关节盂内，使关节稳定，协助肩关节外展，且有旋转功能。冈上肌附着于肱骨大结节最上部，经常受肩峰喙肩韧带的磨损，从解剖结构和承受的机械应力来看，该部位为肩袖的薄弱点，当肩关节在外展位做急骤的内收活动时，易发生破裂，因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合 。 多见于40岁以上男性，如为青年人，绝大多数伴有严重外伤史。由于肩袖受肩峰保护，直接暴力很少造成肩袖破裂。间接暴力多因肩袖随年龄增长发生退行性变后上肢外展，手掌扶地骤然内收而破裂，尤因冈上肌肌力薄弱，而承受牵拉力最大，故易破裂，约占50%.
肩袖损伤依破裂程度可分为部分破裂和完全破裂两类。若处理不当，部分破裂可发展为完全破裂。 （一）临床表现
当肩袖破裂时，患者常自觉有撕裂声响，局部肿胀，皮下出血，伤后局部疼痛限于肩顶，并向三角肌止点放散，大结节与肩峰间压痛明显，患者不能主动外展肩关节。
（二）体征
1.压痛大结节与肩峰间压痛明显，根据压痛部位的大小，可以确定肩袖破裂范围的大小。局部压痛点用1%普鲁卡因封闭，待疼痛消失以后患者可以主动外展肩关节，表明肩袖未破裂或仅为部分破裂，若封闭后仍不能主动外展，则表明严重破裂或完全破裂。
2.弹响：肩袖裂口经过肩峰下时则弹响，尤其完全破裂者更为明显。
3.疼痛弧：部分破裂者肩关节外展60°～120°范围内出现疼痛。
4.裂隙：完全破裂者，可以摸到破裂的裂隙。
5.肌肉萎缩：早期因有丰满的三角肌遮盖不明显，日久同现冈上肌、冈下肌失用性萎缩，尤以冈下肌明显。三角肌有时不但不萎缩反而肥大。
6.关节活动异常：肩袖破裂较大时患臂不能外展，而由耸肩活动代替。由于肩袖破损，三角肌的收缩，肱骨沿其垂直轴向上，迫使肩胛骨在胸壁上滑动并旋转，出现肩关节活动异常，同时抗阻力外展力量减弱。
7.上臂下垂试：验行局部***后，将患侧上臂被动外展至90°，如不加以支持，患肢仍能保持这一位置，表示肩袖无严重损伤，如不能维持被动外展位置则表明肩袖严重破裂或完全破裂。
（三）影像学***检查
1.X 线检查：对诊断无特异性，但有助于鉴别和排除肩关节骨折、脱位及其他骨、关节疾患
2.CT 断层扫描检查：对肩袖病变的诊断意义不大，在肩袖广泛性撕裂伴有盂肱关节不稳定时，有助于发现肩盂与肱骨头解剖关系的异常及不稳定表现；
3.超声检查：优点是无创性、可动态观察、可重复、准确率高、能发现冈上肌以外的其他肩袖断裂；操作方便、省时、费用低；能同时对二头肌长头肌腱病变做出诊断；对肩袖撕裂术后随访有其独特的价值，其诊断的准确率为90%；
4.磁共振及磁共振关节造影：MRI 是目前检查肩袖损伤最有效的影像学方法。肩袖损伤分为III 期(出血水肿期、肌腱炎和肩袖纤维化期、部分或完全撕裂期)。MRI 通过形态和信号的异常反应可显示肩袖损伤的各期表现。磁共振关节造影是在***下经关节囊内注射含碘造影剂。由于关节囊的扩张，微小的肩袖撕裂在造影剂的衬托下显示得更为清楚，磁共振关节造影的准确率超过90%；
5.关节镜诊治：关节镜的检查被认为是诊断肩袖部分撕裂的“金标准”，主要用于一些诊断较困难的病例 。 1.肩部骨折脱位。
2.肱二头肌长头肌腱断裂，断裂部多位于肱骨结节间沟处。急性外伤破裂时剧痛，肘部屈曲无力。慢性破裂者，屈肘力量逐渐减弱。抗阻力屈肘试验无力感或疼痛加重。
3.牵拉肩 。 （一）分期：Neer (1***2)将肩袖损伤分为Ⅲ期：I 期为年龄<25 岁，病变可逆，活动时肩痛到活动期间痛，肩峰上区点状触痛，有疼痛弧，抗阻力时疼痛加重；Ⅱ期为年龄25～40 岁，反复创伤引起慢性肌腱炎，持续性肩痛，常于夜间加重，体征与I 期相似但更重；Ⅲ期包括完全性肌腱断裂、骨性改变，年龄在40 岁以上，病史长，可以轻度肩痛到严重肩痛，夜间为甚。肩活动范围可从正常到严重受限，被动活动大于主动活动。
（二）治疗方法的选择：
临床应根据肩袖撕裂程度和患者的具体情况***取相应治疗方法。
1.非手术综合治疗：适用于Neer I 期，特别是伤后少于3 个月，肩袖部分撕裂、不愿接受手术治疗的完全撕裂和老年患者，予镇痛、止血、脱水、活血化淤等药物治疗，同时配合局部痛点封闭、理疗，并于患肩外展、前屈、外旋位予石膏或外展架固定3～4 周，随后进行肩关节功能锻炼，多可收到良好的疗效。
2.手术治疗：若非手术综合治疗4～6 周仍不能基本恢复肩关节的外展活动，则需手术治疗。手术治疗适用于完全性肩袖撕裂和非手术治疗不满意的肩袖部分撕裂者。对肩袖完全撕裂者手术方法应选择原肌腱附着区域肌腱- 骨重新固定，用不可吸收缝线牢固缝合；对肩袖部分撕裂者，手术宜行断裂部位吻合修复。
肩膀疼痛需要根据具体原因来***取治疗，如颈椎病、肩周炎、肩袖损伤等，明确诊断后***取一般治疗、物理治疗、药物治疗或手术治疗。
1.颈椎病：长期伏案工作、看书或者是低头玩手机等不良姿势都会诱发颈椎病发作，因此造成肩膀牵涉性疼痛，需要注意纠正不良姿势，可以对颈部牵引，肩部进行热敷、***，缓解症状，必要时服用镇痛类药物，如布洛芬、塞来昔布。
2.肩周炎：肩周炎为局部慢性劳损性炎症，不仅会引起肩膀疼痛，甚至还会导致肩膀活动受限，需要对其进行热敷、***，可以配合针灸、热敷、康复锻炼等理疗方式来缓解症状，必要时可以服用非甾体类药物，如布洛芬、塞来昔布等。
3.肩袖损伤：肩膀过度负重或者是急性扭伤、拉伤等导致肩袖损伤，也会引起肩膀疼痛，可以对局部***取热敷，避免抬举重物，必要时可以***取制动，配合镇痛类药物服用，如尼美舒利、对乙酰氨基酚等，若损伤严重，可能需要手术治疗。
引起肩膀疼痛的原因非常多，需要结合自身情况***取治疗，建议患者及时去医院就诊，以上药物均要在医生指导下应用，不可私自乱用，以免造成不良后果。
肩周炎是临床中非常常见的一个问题，主要以肩部的疼痛和活动受限为主要表现，严重的时候可以影响生活和睡眠。肩周炎的治疗如下：
一、适当的肩部休息，避免过度的活动以减轻局部的疼痛；
二、局部应用非甾体类的消炎镇痛的药物和肌肉松弛的药物，控制局部的炎症，从而控制疼痛，放松肌肉可以缓解疼痛的这种程度；
三、适当的应用理疗或者热疗促进局部的血液循环，缓解疼痛；
四、如果疼痛比较重而且治疗无效的情况下，可以适当的选用关节强烈的封闭或者是神经阻滞疗法，这些疗法可以有效的缓解疼痛；
五、当有一部分病人所有的保守治疗效果都不佳的情况时，可以开展或者是使用手术治疗，比如微创手术治疗针刀，或者关节镜下粘连组织松解术效果也比较好。
肩周炎的慢性期强调适当的肩部的功能锻炼，有助于肩周炎的恢复，功能锻炼主要就包括有爬墙、画圈、梳头等等功能锻炼，训练的时候一定要慢、循序渐进、量力而行。肩周炎又称肩关节周围炎，是指肩关节周围软组织无菌性炎症，见于运动损伤、寒冷、潮湿等一系列因素诱发的肩关节周围无菌性炎症，导致肩周疼痛、功能受限等一类疾病。好发于40-60岁人群，因此也被称为五十肩。肩周炎的疼痛治疗，一般常用以下方法：
第一、局部制动、休息、热敷等，多见于肩周炎早期或者疼痛较为轻微的时候，肩部的活动应尽量的避免，防止引起肩关节的再次损伤。可以局部外用膏药，进行红外线、热敷的治疗，可以有效的缓解无菌性炎症引起的疼痛。
第二、一些药物的治疗，主要包括口服抗炎镇痛类药物，以及外用活血止痛、活血化瘀类的药物。如果肩关节周围有明显的压痛点，也可以进行局部的封闭治疗，有时效果也较好。
第三、如果肩关节疼痛比较明显，相应检查、核磁显示有明显的肩袖损伤、肩关节囊撕裂等，往往此时症状较重，影响到肩关节的活动，并且常规的药物治疗难以奏效，这个时候就需要肩关节镜下的修补手术，才能够使肩袖损伤得到修复，并且逐渐缓解由此引起的肩关节疼痛。
多数老年人都会有肩膀疼痛的情况，他们会误以为自己是肩周炎犯了，买膏药贴在肩膀上，或者拼命地摔胳膊，谁成想，反而越来越严重。这是怎么回事呢？原来有些肩膀痛，是因为得了肩袖损伤，而非肩周炎。
肩周炎：肩关节周围软组织无菌性炎症引起，发病较慢，无外伤史。
肩袖损伤：多因外部撞击、退行性改变等情况，损伤了包围在肩关节周围的肌肉。
肩周炎：整个肩膀疼痛，没有固定的疼痛点，有时会放射至肘部、手部、肩甲部，患者疼痛数月后会自愈。
肩袖损伤：多为肩外侧、肩前方疼痛厉害，有固定的压痛感，需要治疗才能缓解疼痛。
肩周炎：稍微一动就会感觉到疼痛，并且疼痛感持续加强，如果不加以处理可能会导致关节粘连，上肢开始变细，出现肌无力甚至肌肉萎缩。
肩袖损伤：急性期疼痛异常，多为反复性、持续性疼痛，夜间疼痛明显，甚至影响到睡眠，疼痛时还会放射至颈部和上肢。
肩周炎：无论关节往哪里活动，都会受到限制，可多***取甩手臂、爬墙等活动锻炼，不然肌肉容易萎缩。
肩袖损伤：手臂上举或外展时，关节会受到限制，如果再进行锻炼，会导致进一步的撕裂，造成不可逆的损伤。
肩周炎：每日进行有附身旋转的太极运动；练练爬墙可以锻炼肩部肌肉，防止肌肉粘连；慢慢地练习蛙泳，但不可过分讲求强度。
肩袖损伤：患病较轻可***用休息、止痛、消炎、理疗等方式，多为防止外展架或石膏；患病较重则需要进行手术治疗。
所以，中老年人出现肩膀疼痛后，不可随意治疗，一定要去医院找专科医生诊治，对症治疗。
